Innholdsfortegnelse

  1. INTRODUKSJON

  2. RUSVETTREGLER

  3. RISIKOPROFIL

  4. FARGEREAKSJONER VED HURTIGTESTING

  5. DOSERING OG INNTAKSMÅTE

  6. VIRKNING OG RUSOPPLEVELSE

  7. Kombinasjoner med andre rusmidler

  8. MER INFORMASJON


NøkkelinfoRMASJON

  • Normal dose: 20-50 mg

  • Varighet: 45-90 minutter

  • Risikoprofil:
    Giftighet: ⦿⦿⦾⦾⦾ (Lav)
    Avhengighetsrisiko: ⦿⦿⦿⦾⦾ (Moderat)
    Psykisk helserisiko: ⦿⦿⦾⦾⦾ (Lav)
    Annen risiko: ⦿⦿⦿⦿⦾ (Høy)

ketamine.png
 

1. Introduksjon

Ketamin er et ikke-narkotikaklassifisert legemiddel som brukes på sykehus i hele verden til narkose og smertelindring. Det brukes også i behandling av depresjon og er under utprøving til bruk i behandling av rusavhengighet og posttraumatisk stresslidelse. Ketamin skiller seg sammen med lystgass fra andre narkosemidler ved at det virker dissosiativt, som innebærer en opplevelse av økt avstand til kropp og virkelighet fremfor en narkotisk (søvndyssende) effekt.

Som rusmiddel fås ketamin i pulver som typisk inntas ved sniffing. I lave doser kan ketamin ha visse likhetstrekk med alkohol, mens høyere doser gir mer hallusinogene effekter og er sterkt desorienterende. Svært høye doser kan være risikable ettersom brukeren blir ute av stand til å reagere på omgivelsene, og kan resultere i skremmende, “nær-døden”-aktige opplevelser.

Ketamin gir minimal bakrus, og det er vanlig å oppleve en antidepressiv virkning i dagene etter bruk. Overdreven bruk over tid kan imidlertid føre til kognitive og psykiske problemer. Ketamin svekker normalt ikke pusterefleksen, men kombinasjon med alkohol, GHB eller opioider kan være dødelig dersom disse inntas i høye doser.


2. Rusvettregler

Les våre 10 generelle rusvettregler. I tillegg bør du være bevisst på følgende:

  • Unngå å kombinere ketamin med alkohol, GHB eller opioider. Dette kan i verste fall være dødelig hvis stoffene inntas i høye doser, og øker risikoen for bevisstløshet, oppkast og forvirring.

  • Vær svært varsom med å kombinere ketamin med benzodiazepiner eller sovemedisiner. Dette kan føre til uberegnelig atferd og hukommelsestap.

  • Vær varsom med å kombinere ketamin med cannabis. Dette kan føre til forvirring og angst.

  • Ikke bruk ketamin i utrygge omgivelser eller med personer du ikke stoler på. Rusen gjør brukeren sårbar for utnyttelse.

  • Begynn med en lav dose hvis det er første gang, og vent minst 30 minutter mellom hver dose.

  • Hvis du føler deg “utenfor” deg selv/virkeligheten lenge etter at rusen har gitt seg, skal du unngå alle rusmidler for en stund. Oppsøk lege hvis tilstanden ikke bedres.

  • Unngå helst å bruke ketamin ukentlig eller oftere. Hvis du bruker ketamin ofte, bør du begrense antall doser per gang og ta regelmessige pauser for å unngå toleranse. Overdreven bruk kan gjøre permanent skade på urinblæren, og det er individuelt hvor mye som skal til før skaden oppstår.

  • Oppsøk lege hvis du merker at du må urinere hyppigere, får blod i urinen eller kjenner smerter/kramper i nedre del av magen etter å ha brukt ketamin i lengre tid. Skade på blæren fra ketamin krever behandling.


3. Risikoprofil

Rusopplysningen bruker en femtrinns risikoskala for rusmidler, med verdier fra "svært lav" til "svært høy" innen følgende fire risikokategorier: 1. Antatt giftighet for kroppens organer. 2. Risiko for avhengighet eller overdreven bruk. 3. Risiko for psykiske problemer. 4. Andre risikomomenter. Vurderingene er basert på tilgjengelig forskning og brukerlitteratur, og må kun anses som veiledende. Ingen rusmidlers risikoprofil er ferdig kartlagt av vitenskapen, og det kan være ukjente skadevirkninger av et stoff som først viser seg ved lang tids bruk, eller sjeldne skadevirkninger som kun viser seg hos personer med spesiell sårbarhet. Merk også at verdier som "svært lav risiko" er relative, og ikke skal forstås som at noe er ufarlig. Bruk av alle rusmidler er forbundet med en viss risiko.

Giftighet OVER TID

⦿⦿⦾⦾⦾ (Lav)

Ketamin er lite giftig ved sporadisk bruk. Overdreven bruk av ketamin over tid kan imidlertid føre til cystedannelse og fibrose i urinblæren, og noen ekstreme brukere har måttet få kunstig urinblære. Risikoen er størst ved daglig bruk i høye doser, men milde plager er også dokumentert blant mer moderate regelmessige brukere. Dyreforsøk tyder på at inntak av store mengder epigallokatekingallat (som finnes i grønn te) kan begrense skade på blæren, men det er uvisst om dette også gjelder mennesker og hvilke doser som må til.

Administrering av svært høye doser ketamin over lengre tid skader hjernen hos forsøksdyr. Det er uvisst i hvilken grad ketamin skader menneskehjernen, men studier av personer som har brukt ketamin som rusmiddel daglig i høye doser over lang tid, finner dårlig kognitiv funksjon lenge etter avsluttet bruk. I en studie der pasienter fikk seks høye doser med ketamin i løpet av 12 dager, var det ingen tegn til nedsatt kognitiv funksjon. Slik dosering bør likevel unngås over lengre tid, da det ikke er klart hvor grensen for skadelig bruk går, og det kan ta tid før kognitiv funksjon påvirkes merkbart av skader på hjernen.


AVHENGIGHETSRISIKO

⦿⦿⦿⦾⦾ (Moderat)
 

Regelmessig bruk av ketamin er ikke forbundet med et fysisk abstinenssyndrom, men problematisk bruk kan forekomme blant personer med trang til virkelighetsflukt. I motsetning til psykedelika, kan dissosiative rusmidler som ketamin brukes daglig over lang tid hvis man bare øker dosen. Dette fører imidlertid raskt til at man trenger svært store mengder – ofte et gram per dag eller mer ved langvarig bruk. Dette øker risikoen for skade på urinblæren betydelig. Dersom man merker økt toleranse for effektene av ketamin, bør man ta en lang pause fra stoffet for å unngå å måtte bruke større mengder.


PSYKISK HELSERISIKO

⦿⦿⦾⦾⦾ (Lav)

Sporadisk bruk av ketamin er ikke forbundet med psykiske problemer og har en antidepressiv virkning som typisk varer i inntil en uke eller to. Sterkt overdrevet bruk av ketamin over tid kan imidlertid medføre vrangforestillinger og sanseforstyrrelser som varer ut over rusen, samt langvarige hukommelsesproblemer.

Personer med psykoselidelser kan oppleve sterkere dissosiativ virkning av ketamin enn andre brukere, men det er ikke dokumentert at ketamin utløser psykoser som varer ut over rusen. Personer med bipolar lidelse blir i dag behandlet med ketamin mot depresjon, men bruk av ketamin frarådes i hypomane eller maniske perioder, da ketamin kan forårsake midlertidig forverring av symptomene.


Annen risiko

⦿⦿⦿⦿⦾ (Høy)


Dissosiative rusmidler som ketamin kan i likhet med andre hallusinogener være svært desorienterende ved bruk i høye doser, og det er mulig å føle seg helt “borte” selv om man fremstår våken utad. Rusen hemmer i tillegg motorikken, og det er vanlig å sjangle eller ikke klare å reise seg etter en stor dose. Dette gir høy risiko for ulykker ved bruk av ketamin i feil setting – eksempelvis i trafikken, på tur i marka eller ved bading.

Sterk ketaminrus kan også gjøre en ute av stand til å reagere på omgivelsene, og er blitt brukt som neddopingsmiddel i forbindelse med overgrep, ran og andre former for utnyttelse. Man bør derfor så langt mulig unngå å bruke ketamin i høye doser sammen med mennesker man ikke stoler på, og alltid være varsom med bruk av ketamin i settinger der folk kan komme til å ha sex.


4. Fargereaksjoner ved hurtigtesting

Mecke-hurtigtest bør brukes først. Denne skal reagere uten farge med ketamin.

Liebermann-hurtigtest bør deretter brukes. Denne skal reagere med en meget svak gulfarge.

Froehde-hurtigtest bør deretter brukes. Denne skal reagere uten farge.

Til slutt bør Mandelin-hurtigtest brukes. Denne (som er gul fra før) skal normalt reagere med en oransje/rød farge, men andre fargereaksjoner (f. eks. lys grønn) kan forekomme. Det er derfor viktig å bruke alle de nevnte hurtigtestene, og ikke kun den siste.

NB! Sørg alltid for å oppbevare hurtigtester i kjøleskap, og sjekk at de ikke er utgått på dato. Hurtigtester som er blitt dårlige, vil ofte kunne gi feil reaksjon.


5. Dosering og inntaksmåte

DOSERING

En vanlig rusdose ketamin ligger gjerne mellom 20 og 50 mg sniffet, avhengig av brukerens kroppsvekt og ønsket rusvirkning. Brukere som er ute etter mer hallusinogene opplevelser, eller som har utviklet toleranse etter regelmessig bruk, vil imidlertid ofte bruke større mengder. Se vår doseringstabell nedenfor (beregnet på brukere som ikke har opparbeidet toleranse) for å regne ut veiledende dose for din kroppsvekt.

NB! Ulike individer kan ha svært ulik grad av følsomhet for et rusmiddel uavhengig av tidligere bruk. Førstegangsbrukere bør derfor kun ta en liten dose og se an virkningen før de eventuelt tar mer.

DOSERINGSTABELL

NivåMengde
Terskel (minste merkbare dose)0,22 mg per kg kroppsvekt
Mild0,33 mg per kg kroppsvekt
Moderat 0,66 mg per kg kroppsvekt
Kraftig1,1 mg per kg kroppsvekt
Veldig kraftig ("K-hole")2,2 mg per kg kroppsvekt

NB! Doseringstabellen tar utgangspunkt i 100 % ren ketamin i hydrokloridform inntatt ved sniffing, og er hentet fra www.erowid.org. Erowids doseringsinformasjon er en oppsummering av data hentet inn fra brukere, forskning og andre ressurser.

OVERDOSE

Bruk av ketamin har lav akutt dødsrisiko. Verdens helseorganisasjon anslår at en normalt frisk person må innta mer enn 11 ganger laveste anbefalte dose til bruk ved narkose for å dø av ketamin. Kombinasjon av ketamin med sterkt sentraldempende stoffer – som alkohol, GHB eller opioider – kan imidlertid øke risikoen for dødelig overdose dersom det sentraldempende stoffet inntas i en større mengde.

Ketamin gir normalt ikke nedsatt pusteevne med mindre kroppen har tømt adrenalinlagrene, f. eks. i forbindelse med en alvorlig skade. Hvis kroppens pusterefleks er så sterkt svekket av andre rusmidler at brukeren kun puster så lenge han/hun fortsatt er bevisst, kan kombinasjon med ketamin imidlertid gi tilstrekkelig nedsatt bevissthet til at brukeren slutter å puste.

 

FORMAT

Ketamin fås vanligvis som hydrokloridsalt i pulverform. Det forekommer også i tabletter, men disse selges ofte som andre stoffer, f. eks. MDMA eller 2C-B.

I blant fås ketamin i flytende løsning til medisinsk bruk. Brukere som foretrekker pulver vil da ofte koke løsningen langsomt i en kjele til væsken fordamper og kun pulver er igjen. 

INNTAKSMÅTE

Ketamin i pulverform inntas i all hovedsak ved sniffing, men kan også svelges i papir/gelatinkapsler eller blandet i drikke. Ketamin i flytende løsning kan sniffes i nesespray, blandes i drikke eller inntas via endetarmen.

Enkelte brukere injiserer ketaminløsning, enten intramuskulært (vanligst) eller intravenøst. Dette er mindre utbredt, ikke minst da det medfører risiko for blodpropp og infeksjoner dersom løsningen ikke er av medisinsk kvalitet eller brukerutstyret ikke er sterilt. Løsninger med synlige urenheter (klumper/partikler) skal ALDRI injiseres!

 


6. Virkning og rusopplevelse

VIRKEMEKANISME

I likhet med andre dissosiativer er ketamin en antagonist ved hjernens NMDA-reseptorer, der det blokkerer virkningen av signalstoffet glutamat. Det har i tillegg en svak agonistvirkning ved dopamin-D2- og μ-opioidreseptorene.

I likhet med psykedeliske stoffer som LSD og psilocybin, som riktignok virker på et annet system i hjernen enn ketamin, reduserer ketamin aktiviteten i hjernens hvilenettverk og stimulerer til dannelse av nye synapseforbindelser i hippocampus og prefrontal cortex. Det antas at disse virkningene er av betydning for stoffets terapeutiske effekt ved behandling av depresjon.

Ved sterkt overdreven bruk av ketamin over tid kan NMDA-reseptorene i hjernen bli oppregulert, slik at hjernen blir overfølsom for signalstoffet glutamat. Dette fører til opphopning av kalsium i cellene, som kan føre til celledød.
 

VARIGHET

Ved sniffing varer hovedvirkningene av ketamin normalt i 45 til 90 minutter, avhengig av dose.

RUSvirkning

Milde doser ketamin gir normalt en rus som er både mildt stimulerende og avslappende, ikke veldig ulikt lav alkoholpromille.

Moderate doser gir en mer merkbar følelse av dissosiasjon, dvs. at man i noen grad "kobles fra" kroppen. Man kan her få merkelige, drømmeliknende tanker ikke helt ulikt det som ses ved bruk av psykedelika. Kroppen føles bedøvet og motorikken blir klossete. Fra 40-50 mg og oppover kan rusopplevelsen bli surrealistisk og forvirrende, og det kan bli vanskelig å fungere i sosiale settinger.

Ved høye doser oppleves kraftig dissosiasjon og desorientering, og ved svært høye doser kan man havne i en “nær-døden”-aktig tilstand – et såkalt K-hole – der tankene blir usammenhengende, tiden går ekstremt sakte og man ikke klarer å røre på seg. Dette er i utgangspunktet ikke farlig så lenge man er i trygge omgivelser og kan legge seg ned, men folk med klaustrofobi eller frykt for å miste kontroll vil kunne oppleve tilstanden som svært ubehagelig og skremmende.
 

BIVIRKNINGER

Under rusen kan ketamin føre til nedsatt motorisk kontroll, synsforstyrrelser/dobbeltsyn, oppkast og problemer med å sovne. Den bedøvende effekten gjør brukeren mindre følsom for berøring, og kan gi problemer med tenning og orgasme under sex. Større doser kan også bedøve tungen og gi utydelig tale.

Ketamin gir normalt ingen særlig bakrus, og det er ikke uvanlig å føle seg lett til sinns i dagene etter bruk – forutsatt at man har fått nok søvn og ikke har brukt andre rusmidler i tillegg.

Mye tyder på at overdreven bruk av dissosiative rusmidler over tid kan føre til derealisering/depersonalisering. Dette er en tilstand der man hele tiden føler seg “utenfor” seg selv eller virkeligheten selv om man ikke nylig har brukt rusmidler. Opplever man dette, bør man avstå fra all videre rusmiddelbruk og kontakte lege dersom tilstanden vedvarer.
 


7. Kombinasjoner med andre rusmidler

Ketamin kombineres ofte med andre rusmidler. Ett vanlig bruksområde er å dempe “nedturen” etter bruk av stimulanter som amfetamin eller MDMA. Dette er trolig ikke spesielt farlig, men frarådes dersom man har brukt veldig store mengder stimulanter og gått lenge uten søvn, ettersom ketamin vanligvis forlenger våkenhet og kan forsterke maniske tendenser.

Mange brukere kombinerer også ketamin med stoffer som MDMA eller LSD for å oppnå en psykedelisk-dissosiativ blandingsrus. Slik kombinasjon er tilsynelatende lite farlig, men kan føre til svært intense rusopplevelser.

Selv om mange kombinerer ketamin med alkohol eller cannabis, da disse stoffene er svært utbredt, bør dette helst unngås. Kombinasjon med alkohol og andre dempende stoffer (spesielt GHB og opioider) øker risikoen for forvirring, hukommelsestap og oppkast i bevisstløs tilstand, og kan i verste fall føre til pustestans dersom de inntas i stor nok mengde. Kombinasjon med cannabis er ikke forbundet med forgiftningsfare, men øker risikoen for forvirring og angst.


8. Mer informasjon